《新农合年度工作总结》属于年度总结中比较优秀的内容,欢迎参考。
1、新农合年度工作总结
xx县新农合工作在县委、县政府的高度重视、卫生主管部门的正确领下,以科学发展观为指导,以管理信息系统建设为契机,积极履行管理职能,确保基金安全运行。按照“公正、高效、便民、惠民”的服务宗旨,不断改进工作方式,完善补偿方案,提高管理水平,圆满地完成了2012年度工作目标任务,现将主要工作开展及完成情况汇报如下:
一、基本情况
(一)农民参合情况
(二)基金筹集情况
二、基金运行情况
三、主要工作开展及经验
(一)强化管理是确保基金安全合理运行的关键。
,取长补短,为我县新农合健康发展起到了积极的推动作用。
(二)搭建县级管理信息系统平台是实现科学管理上水平的.关键。
积极贯彻落实省卫生厅《关于印发<贵州省新型农村合作医疗信息化管理系统推广实施方案>的通知》文件精神,认真组织实施《xx县新型农村合作医疗管理信息系统建设工作方案》。全年共开展信息化管理培训20期,累计培训县、乡、村定点医疗机构及县、乡新农合管理经办人员600余人次;完成了全县新农合管理机构及定点医疗机构基本信息统计,17个乡镇按县、乡(镇)、村、组、户统一编号,参合农民基础信息采集录入等工作。县乡新农合经办机构、定点医疗机构于5月、村级定点医疗机构于8月全面试运行,标志着我县新农合管理信息系统全面建成,为网上在线审核、适时监控和信息汇总,业务管理实现信息化、数字化、便捷科学化迈出了实质性步伐。
(三)不断修订完善补偿方案是切实减轻参合患者医疗负担的关键。
重特大疾病大额医疗费用补偿方案》,将对5大类及其它疾病大额医疗费用按实际补偿比70%的标准补偿,封顶线为20万元/人;将住院前三天的门诊检查费用列入住院审核补偿;对所有参合农民全面开展健康体检工作等。
(四)形式多样的宣传活动是我县常年筹资工作又创新成绩的关键。
常年筹资工作贯穿于我县日常工作中,形式多样的宣传方式,积极引导我县农民转变观念,自觉参合。于元月、二月份在二次补偿资金发放期间,开展了“我与农民面对面讲政策”宣传活动,印发宣传资料10万余份、张贴“xx县新农合补偿政策宣传公告”1500余份;利用印江站开设“农村合作医疗专栏”对补偿政策进行详细地、永久性宣传;把“六进村”活动与宣传工作有机结合,编排文艺节目,组建宣讲团等进村入户深入宣传。新农合政策成为乡镇逢会必提,干部下乡进村入户工作必讲的基本工作内容,进一步提高了我县新农合政策知晓率、准确率,进一步巩固了新农合制度的全覆盖。
四、存在的不足
一是管理信息系统推进缓慢。参合基础信息准确率不高;医疗机构既懂医、又懂电脑的业务人员严重不足;移动网速慢,跟不上工作的需要,移动公司维护人员不能及时进行维护等。
二是部分合管站管理体制不顺,人员安排不够合理且不专职,工作经费没有 保障,难以保证工作贯彻落实。
三是由于外出务工人口较多,家庭账户得不到有效使用,筹资工作压力和难度较大。
五、201X年工作计划及重点
(一)在20XX年—20XX年常年筹资工作成功试
(三)统一安排,定期对全县新农合经办人员和定点医疗机构相关人员进行政策及业务能力培训。
(五)积极开展调研,广泛征求民意,对新农合工作进行满意度测评,进一步巩固和完善新农合制度,落实好大病统筹工作,确保新农合保障水平彰显实惠。
新型农村合作医疗是惠及全县近40万农民的一项重大民生工程,在下步工作中,我们将进一步转变作风、扎实工作、锐意进取,把这项得民心、顺民意的好事办得更好,让农村群众从中获得更多的实惠。
2、医院新农合半年工作总结
20XX年在县委、县政府的正确领导下,在县卫生局的领导大力支持下,在院委会的带领下,我院坚持以病人为中心,以全面提高医疗质量为主题,以建立和谐医患关系为目标,严抓医疗规范化管理和医疗核心制度落实,使得全院各项工作得以有序进行。医院圆满的完成了上半年制定各项工作目标,现简要汇报如下:
一、开展党的群众路线教育实践活动
1、落实中央八项规定、《党政机关厉行节约反对浪费条例》和省、市、县委有关规定,突出作风建设,提高工作能力,使党员干部思想进一步提高,牢固树立全心全意为人民群众健康服务的宗旨;并深入开展“三转二升一满意“进一步转变工作理念、工作方式、工作态度,坚持正面教育,积极开展批评与自我批评,确保教育实践活动不虚、不空、不偏,不走过场,着力推进“人民满意医院“创建活动,深入开展惠民利民专项行动,上半年共3次到帮扶村,进行义诊、并对困难户进行了大米和豆油帮扶同时发放20张帮扶联系卡,以及入户走访调查征求意见30份。同时更加注重社会公开,“坚决杜绝公款请客送礼、公款吃喝奢侈浪费等不正之风。做到无公款旅游及各种名义违反规定发放现金、实物、有效证劵和支付凭证。领导干部无利用婚丧喜庆事宜大操大办、街机敛财等现象。
二、医疗质量管理工作
1、基础医疗质量,根据本院工作实际,健全了医疗质量控制体系,每月对各科室进行一次医疗质量检查,督促各科室进一步加强医疗质量控制的工作落实。加强对各科室核心制度执行情况的督导检查,对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关,使我院的医疗质量得到明显提高。
2、医疗文书质量,严格按照新版《病历书写规范》的要求,对住院病历的书写提出进规范化的要求,并督促各科室认真组织学习,病案要经过各科室质控医师审查,归档后由医务科再次抽查。
3、处方质量,医院严格执行处方点评管理规范,按照处方点评制度开展处方点评工作,并认真总结和提出改进。医生每天开出的处方,由药师首先掌握医生的用药动态,对发现的不合理用药进行及时点评。对无指征用药、指征改善后应停药而未停药的、违反联合用药原则的、针对性不强的“大包围”用药、无指征超剂量用药、不合理使用药、违反药物配伍禁忌等进行点评,并上报医务科。使得医生的责任意识、风险意识和规范意识都有明显提高,门诊医生能够遵守首诊负责制,认真地进行门诊登记和门诊处方书写,保证了处方合格率的达标。
4、做好我院优质护理服务工作,迎接省中医药管理局的验收。
5、医疗废弃物管理方面,组织机构健全,规章制度完善,回收交接销毁记录记录及时。符合县环保及卫生监督要求。
6、医疗信息录入工作及时准确,并按要求及时准确的上报。加强了院内感染管理工作,尤其是加强了重点科室监测和管理工作。医疗信息按季度录入上报,做到了准确及时。院感管理科在今后的工作中,会进一步发挥更大的作用。
7、毒麻药品管理工作,制度健全,专人保管,专人发放,患者使用手续齐全,病志和处方书写规范,全年无违规事件发生。定期开展了毒麻药品的自查工作,进一步规范了毒麻药品的管理。
9、应急工作有所加强。有一名业务副院长专门负责,制度健全,有各类卫生突发事件应急预案,实现了突发公共卫生事件的网络直通。
三、中医工作中医医院新农合工作总结。
1、加强重点专科建设,突出中医特色注重中医建设,积极发展中医特色优势。针灸针刀推拿科是我院的重点专科科室,主要运用多功能微波治疗仪、电针仪,火罐、颈腰椎牵引床、红外线治疗仪等设备,治疗脑中风、颈椎病、颈腰椎骨病、面瘫、等病症,疗效满意。在住院病人和门诊病人中开展中西医结合治疗心脑血管疾病、糖尿病、肝炎,妇科等专科专病特色疗法,开设中医肾病科,增加了医院诊疗科室。
2、加强中医文化建设。坚持中医为主的`办院方向、发挥特色专科优势,全面提高中医医疗服务质量。借医院等级评审的契机,提高医院的管理水平。做好中医传承工作,规范中药房管理,中医药的业务收入在医院总业务收入的比例逐年提升。
3、20xx年我院派出二名中医骨干到省中医药大学进修学习,并每周二组织全院医护人员参加国家中医局举办的中医视频学习
4、组织开展所有中医临床医生的“读经典、做临床”活动。活动由医务科组织实施,并制定了考核细则,所有中医师参加考核并全部合格。
四、财务统计工作
20XX年财务工作,严格执行医院财务会计制度,圆满完成了局计财科交办的各项财务统计工作任务。严格执行药品和医疗收费公开制度,实行住院费用清单制,提高收费的透明度。治疗有效率达到了100%,职工工资足额按时发放。严格执行重大事项请示报告制度,大项支出汇报率达100%。严格执行增收节支的财政政策,严格控制大项支出。各项财务报表、法定报表及时上报,准确率达到了100%,12月业务收入按11月份业务收入加上10%计算,我院全年财务统计数为。
1、我全年业务收入1470万元,比2012年增长192万元,同比增长15%;其中,药品收入858万元,包括西药701万元中成药11万元,饮片146万元,中药占药品收入比例17%,医疗收入612万元。
2、年门诊量36020人次,比2012年增长6739人次,同比增长23%。
3、年出院4151人次,比2012年增长2135人次,同比增长106%。
4、医院实际开放床位90张,比2012年增加30张,年床位使用率98.5%。
五、新农合管理工作
1、严格按照20xx年新农合卫生工作各项目标任务,高位求进,逐一落实,进一步规范了医院新农合定点医院服务行为,确保了全县农民群众受益度不断提高,根据上级新农合统筹补偿方案,我院按照新型农村规定要求,加强合作医疗的组织管理,明确工作职责,建立建全我院合疗服务管理制度,实行诊疗服务项目,用药目录,收费标准公开,始终坚持报销直通车,从未发生过一例投诉事件。使我院新型农村合作医疗工作良性运转。
2、随着我县新型农村合作医疗工作的继续推进,随着广大患者的日益需求,我院改进住院条件和就医坏境,让广大患者享受到更多的实惠,进一步改善服务态度,提高服务质量和水平,严格按照医疗基本操作规程和规范进行医疗活动,为参合人员提供物有所值的服务,对内强化医德、医风建设,做到“以病人为中心,以质量求生存”,确保让病人满意,在县合疗经办中心的监管下,已顺利完成20xx年1至10月份新型农村合作医疗各项工作,共接待住院病人2770人次,住院总医药费用4795410元,总补偿金额为2863853元,门诊共接待2479次,门诊总医药费用2379016元,总补偿金额1535039元。
六、人事、目标管理工作
人事改革方面,建立和完善了聘用合同管理制度。20xx全院职工总人数为146人,全部的职工都签订了聘用合同,新招聘的人员签订了试用岗位合同,工人签订劳动合同。人员培训方面,制定了本年度的技术人员培训计划,年参加进修培训的卫生技术人员14人,达到了职工总人数的10%以上。年度人才素质测评合格率达到了95%。成立了目标管理领导小组,下设的办公室工作由人事信息科主任担任,把20xx年工作目标分解落实,组织实施,并进行月结、季检查、半年初评、年终总评。
3、医院新农合半年工作总结
自20XX年1月1日我院新型农村合作医疗工作启动以来,在卫生局新农办的正确领导下,在我院职工的共同努力下,按照新农办安排的工作计划,认真开展各项工作,取得了一定的成效,现总结如下:
一、工作开展情况:
1、加强宣传,增大新农合的影响力。要将国家的这项惠民政策执行好,首要的环节就是宣传工作。我院宣传形式采用多种形式,具体如下:
1)我院在门诊各科室张贴了宣传资料宣传新农合政策;制作了新农合宣传单宣传20XX年全县筹资情况的通知,并组织了全院职工动员大会;制作了参合群众温馨提示,张贴在门诊大厅明显处,内容是:参合证、身份证、户口册三证齐全;住院患者一览表上粘贴参合患者标识,尽可能的方便患者就诊,使参合患者在我院处处感受到新农合的温暖;为来年参合打下了良好的基础。
2)本院新农合办窗口工作人员积极、耐心、细致地向每一位农民宣传解释新农合政策及管理办法,认真解释农民提出的各种问题,努力做到不让一位农民带着不满意和疑惑离开,使新型农村合作医疗窗口不但是受理参合农民医疗费用补偿之所,更是宣传新农合政策的重要阵地。
3)利用公示栏公布当月的补偿兑付情况,并公示农民身边补偿实例,让农民切身体会到新农合政策看得见、摸得着的实惠,从而转变观念重新认识新农合政策的优越性、积极、主动的参加并支持新型农村合作医疗。
2、今年三月份以来,全县新农合补偿比例明显提高,我院医务人员积极宣传相关政策,为农民所想,切实为老百姓减轻医疗负担。特别是中医在新农合中发挥着重要作用,采用了中医、中西医结合等治疗手段,赢得了老百姓的好评和认可。
3、为办好新农合积极创造条件,努力改造就医环境;服务态度和服务质量不断提高,医院管理已不断得到加强,随时查找问题,发现问题及时改正,尽可能杜绝医疗纠纷和事故的发生。
二、下步工作要点:
我院是拥有80%报销补偿比例的新农合定点医疗机构,新农办窗口服务水平的高低直接影响到农民参合的积极性,我院全体医务人员始终把为参合农民提供优质高效的服务作为工作的重中之重,一方面以“便民、高效、廉洁、规范”的服务作为行为准则,本着“公开、公平、公正”的原则,统一政策,严格把关,当场兑现医疗补偿费用,另一方面不断提高服务质量和水平,及时发现问题。进一步深化宣传,优化补偿报销工作程序,保证新农合工作健康、稳步推进。相信有县委、政府的关心和支持,有卫生主管部门的直接领导,有广大参合农民的信任和理解,我们一定能把党的利民、惠民、便民这一实事、好事办好。
4、第三城厢区新农合年度工作总结
新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。2013年度城厢区新农合管理中心认真实践“三个代表”重要思想,深入学习实践科学发展观,坚定不移地贯彻党的十七大会议精神,以建设社会主义新农村,建立健全农村基本医疗保障制度为中心工作任务,从维护农民根本利益,减轻农民医药负担出发,切实落实区委、区政府“为民办实事”项目,全力搞好新型农村合作医疗制度。现将2013年度中心工作开展情况总结如下:
一、基金运行基本情况
2013年全区共有参合人口255859人,参合率100%(其中计生40091人,民政5692人)。已收缴农民个人参合资金1279。30万元(含计生、民政),各级财政补助资金已到位6152万元(其中省级4258万元、市级543万元、区级1351万元),已筹资7481。90万元(含利息)。
截止9月30日,共补偿农民就医46309人次,医疗总费用12735。79万元,已补偿资金6459。54万元,占总费用的50。72%。住院补偿17568人,总费用11998。64万元,补偿6079。01万元,人均住院费用为6829。83元,人均住院补偿3460。29元,比上年同期增长34。82%。其中补偿金额达12万元封顶线的有3人,补偿金额1万元以上的共3860人,个人最高补偿金额已达31。28万元。
二、基金监管的具体做法及成效
(一)以制度建设为载体,建立长效监管机制。
首先,我区先后出台了《城厢区新型农村合作医疗管理暂行规定》、《城厢区新型农村合作医疗监督管理暂行规定》、《城厢区新型农村合作医疗财务管理暂行规定》、《城厢区新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行规定》等一系列管理规定,为新农合制度顺利推进做好政策保障。我区新农合经办机构还制订下发了《城厢区新农合管理规范》、《城厢区新农合内控管理规定》、《城厢区新农合定点医疗机构服务协议》、《城厢区新农合定点医疗机构综合考评标准》、《日常监管工作制度》、《稽查工作职责》等配套文件,明确了工作流程、标准要求和责任制度,做到了有计划、有落实、有检查、有改进。为建立完善定点医疗机构退出机制,我区2013年还制定下发了《严肃查处违规使用新农合基金的通知》,对违规定点医疗机构退出标准进行明确界定,规范自由裁量权。其次,建立学习培训制度。定期组织各级新农合经办人员,对上级通报的、新闻媒体曝光的,以及我区查处的有关新农合违规案件进行学习、分析、总结,结合各自工作岗位特点,举一反三,撰写,找准基金监管的切入点和着力点。定期对医疗机构医务人员开展新农合政策培训及警示教育,并组织参观、交流活动,营造“比、学、赶、超”的良好氛围。通过健全一套完善的管理措施,建立严谨周密的惩防体系,使整体工作走上制度化、规范化、科学化的长效管理道路。
(二)以信息化管理为平台,着力提高监管效率。
在市卫生局的统一指导下,我区前期已多方筹集资金100多万元,建成覆盖所有定点医疗机构的新农合信息化监管平台。各定点医疗机构的医院管理系统(HIS)全部与新农合管理系统“无缝”对接,实现了农民就医补偿在线审核、及时结报的功能,提高了为民服务效率。在监管方面,实现了对所有住院病人诊疗、用药、收费情况的即时监控,可以及时跟踪、查询每一位住院病人的诊疗、用药和收费情况。使用新农合信息化管理系统,不仅仅只局限于满足日常的工作需要,更重要的是能融进新农合管理人员的管理理念和手段。几年来,我区对新农合管理系统不断注入管理“思想”,如限时登记、限时录入、项目对应控制、结口数据导入规则、各类数据修改权限、各类业务操作的“痕迹”跟踪等。还通过信息化平台,建立医疗费用监控、预警、告诫机制,对医疗机构医疗费用增长情况进行跟踪分析,对不合理增长的医疗机构及时予以预警、通报。通过在系统中融入管理理念,促使医疗机构的监管由事后控制变为事前和事中控制,同时也减少了医疗机构与管理机构的工作量,使日常监管工作变得更加轻松。
(三)以医疗机构监管为重点,切实维护农民切身利益。
为避免“医院挣了钱,农民不受益”现象发生,我区一直将定点医疗机构管理列为日常监管的重点。第一,要求医疗机构加强自律。完善医疗机构内部管理措施,建立《新农合目标管理责任制》,将医疗费用控制、合理检查、合理用药等工作指标分解到科室及医生,完成情况与职称评定、奖金挂钩,增强医生自觉参与管理的意识。第二,加强稽查力度。建立监督分级管理制度,根据医疗机构考核情况及运营情况,定期、不定期派新农合管理人员巡查到科室、核查到床头,防止冒名顶替、挂床住院、弄虚作假等情况发生。为控制乱用药、滥检查、过度医疗和医疗费用不合理增长,我区还从莆田学院附属医院聘请4位副主任以上医师,成立医疗审核专家组,对医疗质量进行检查指导,增强工作的权威性和合理性。第三,创新结算办法。制定《新农合基金结算暂行规定》,施行总额预算,并扣留5%做为考核基金,根据《定点医疗机构考评标准》,对医疗机构每半年进行一次综合考评,对医疗费用不合理增长、目录外药品使用超标、不合理检查、用药等违规情况进行相应扣款。第四,建立回访机制。对分级管理列为A、B级的医疗机构,每期按照一定比例抽查回访病人,对列为C级的医疗机构,对每一例病例进行电话回访。当发现可疑情况时,就邀请镇(街道)新农合分管领导一同进村入户进行调查取证。
(四)以信息公开为抓手,构建阳光监督体系。
严格落实“六公开”“一公示”制度。即在医疗机构公开栏内对新农合政策公开,用药目录公开,药品价格公开,医疗服务价格公开,补偿程序公开,举报投诉电话公开;参合农民住院费用及补偿情况实行区、镇、村三级上墙公示。我区还充分发挥网络监督优势,将新农合有关政策、补偿情况、监督举报电话等在“城厢区预防腐败网”及医疗机构网站上公示,增加了基金使用透明度,确保了参合农民的知情权和监管权。在信息公开的基础上,积极完善新农合监督体系建设,实行内部监督、部门监督与社会监督有机结合。一是建立区级监督机制。区委、区政府成立了新农合管理委员会和监督委员会,定期不定期听取工作汇报,研究新农合工作。区人大、区政协也每年把视察、调研新农合工作作为工作重点,对新农合工作进行监督指导,提出意见和建议。二是部门联动监管。监察、审计、财政、卫生等部门相互配合,对各定点医疗机构、经办机构的服务行为进行定期不定期检查,发现问题及时向区新农合管理委员会汇报。现我区已形成多级联动,全民参与的有效监督体系。
三、存在问题
几年来,我区新农合工作在上级及有关部门的关心和帮助下,虽取得一些成绩,但仍然存在一些问题,主要是:
一是医疗机构监管机制亟待进一步完善,特别是医疗机构医疗费用控制问题仍需加强。虽然筹资标准、补偿比例逐年提高,但“医院挣了钱,农民不受益”现象发生仍然存在。
二是在外就医人员补偿监管仍存漏洞。农民流动性强,在外经商、务工人员较多,对该人群就医真实性核实尚无有效措施,存在造假、骗保的可能。
四、下一步工作思路及建议
(一)完善监管措施,认真探索支付方式改革。医疗费用控制绝不是新农合单部门的职责,要建立医政、纠风等多部门协调配合、齐抓共管的机制。进一步加大“两费”超标处罚力度,提高医疗机构自我约束意识。建立“黑名单”制,将开大处方、滥用药、乱检查的医生列入黑名单,进行重点监控。学习借鉴台湾等先进地区医保资金管理模式,探索推进总额预付、单病种限价等支付方式改革。进一步发挥医疗审核专家组作用,将医疗质量评审与基金支付挂钩。
(二)加快信息化联网建设,发挥远程监管功能。建议上级有关主管部门加快信息化建设速度,在全省新农合信息系统联网的基础上,实现全国联网。借鉴公安外事部门护照的一些做法,在新农合管理系统内开发异地就医患者现场采集照片功能,并通过系统传输,便于对患者信息核对及远程监管。
(三)强化经办机构建设,提高日常监管能力。根据《莆田市加快推进基层医疗卫生机构综合改革工作实施意见》文件精神,建议市卫生局跟踪、督查区政府尽快落实人员编制,推进新农合经办和医疗机构分离,落实在乡镇实行人员派驻制度,确保新农合基金精细化管理能落实到位。
(四)加快推进城乡一体化建设工作。为认真贯彻落实关于《莆田市城乡一体化综合配套改革实验总体方案》,我中心将加快推进与城镇居民医疗保险并轨运行,建立莆田市城乡居民合作医疗制度,消除城乡医疗保障制度的二元结构,平等地实现“全民医保”和基本公共服务均等化。
(五)争创文明单位。在我中心开展"创建文明单位,构建和谐新农合"的文明创建活动,按照"抓宣传强基础,重关爱创特色"的思路,紧紧围绕新农合工作机制抓落实,强化"为群众服务、对群众负责、让群众满意"的服务理念,树立"以人为本、高效廉洁"的单位形象,营造"创建文明单位、建设和谐新农合"的浓厚氛围,形成"服务优质、环境优美、言行文明"的崭新面貌,把新农合中心建设成为文明单位。
5、新农合年度工作总结
xx县新农合工作在县委、县政府的高度重视、卫生主管部门的正确领下,以科学发展观为指导,以管理信息系统建设为契机,积极履行管理职能,确保基金安全运行。按照“公正、高效、便民、惠民”的服务宗旨,不断改进工作方式,完善补偿方案,提高管理水平,圆满地完成了2012年度工作目标任务,现将主要工作开展及完成情况汇报如下:
一、基本情况
(一)农民参合情况
(二)基金筹集情况
二、基金运行情况
三、主要工作开展及经验
(一)强化管理是确保基金安全合理运行的关键。
,取长补短,为我县新农合健康发展起到了积极的推动作用。
(二)搭建县级管理信息系统平台是实现科学管理上水平的关键。
积极贯彻落实省卫生厅《关于印发<贵州省新型农村合作医疗信息化管理系统推广实施方案>的通知》文件精神,认真组织实施《xx县新型农村合作医疗管理信息系统建设工作方案》。全年共开展信息化管理培训20期,累计培训县、乡、村定点医疗机构及县、乡新农合管理经办人员600余人次;完成了全县新农合管理机构及定点医疗机构基本信息统计,17个乡镇按县、乡(镇)、村、组、户统一编号,参合农民基础信息采集录入等工作。县乡新农合经办机构、定点医疗机构于5月、村级定点医疗机构于8月全面试运行,标志着我县新农合管理信息系统全面建成,为网上在线审核、适时监控和信息汇总,业务管理实现信息化、数字化、便捷科学化迈出了实质性步伐。
(三)不断修订完善补偿方案是切实减轻参合患者医疗负担的关键。
重特大疾病大额医疗费用补偿方案》,将对5大类及其它疾病大额医疗费用按实际补偿比70%的标准补偿,封顶线为20万元/人;将住院前三天的`门诊检查费用列入住院审核补偿;对所有参合农民全面开展健康体检工作等。
(四)形式多样的宣传活动是我县常年筹资工作又创新成绩的关键。
常年筹资工作贯穿于我县日常工作中,形式多样的宣传方式,积极引导我县农民转变观念,自觉参合。于元月、二月份在二次补偿资金发放期间,开展了“我与农民面对面讲政策”宣传活动,印发宣传资料10万余份、张贴“xx县新农合补偿政策宣传公告”1500余份;利用印江站开设“农村合作医疗专栏”对补偿政策进行详细地、永久性宣传;把“六进村”活动与宣传工作有机结合,编排文艺节目,组建宣讲团等进村入户深入宣传。新农合政策成为乡镇逢会必提,干部下乡进村入户工作必讲的基本工作内容,进一步提高了我县新农合政策知晓率、准确率,进一步巩固了新农合制度的全覆盖。
四、存在的不足
一是管理信息系统推进缓慢。参合基础信息准确率不高;医疗机构既懂医、又懂电脑的业务人员严重不足;移动网速慢,跟不上工作的需要,移动公司维护人员不能及时进行维护等。
二是部分合管站管理体制不顺,人员安排不够合理且不专职,工作经费没有 保障,难以保证工作贯彻落实。
三是由于外出务工人口较多,家庭账户得不到有效使用,筹资工作压力和难度较大。
五、201X年工作计划及重点
(一)在20XX年—20XX年常年筹资工作成功试
(三)统一安排,定期对全县新农合经办人员和定点医疗机构相关人员进行政策及业务能力培训。
(五)积极开展调研,广泛征求民意,对新农合工作进行满意度测评,进一步巩固和完善新农合制度,落实好大病统筹工作,确保新农合保障水平彰显实惠。
新型农村合作医疗是惠及全县近40万农民的一项重大民生工程,在下步工作中,我们将进一步转变作风、扎实工作、锐意进取,把这项得民心、顺民意的好事办得更好,让农村群众从中获得更多的实惠。
6、新农合半年的工作总结
今年是我县新型农村合作医疗工作运行的第七年,在县委、县政府关心指导下,在各定点医疗机构的大力支持下,经新农合各级经办机构全体工作人员的共同努力,我县新型农村合作医疗工作总体运行平稳,新型农村合作医疗制度框架基本建立,政策制度逐渐完善,农民“因病致贫,因病返贫”的问题得到很大缓解,受到了广大农民的欢迎。现将我县2014年上半年新农合工作总体运行情况总结如下:
一、新农合基金运行情况
(一)参合及筹资情况
2014年,通过全县上下的共同努力,我县参合农业人口总数达668830人,参合率95.33%,按时完成省、市规定的95%以上的要求。
2014年,按340元/人的筹集标准,我县应筹新农合基金22740.22万元。其中农民个人筹资3925.14万元,已全部到位;县级财政应补助1827.15万元,全部到位;市级财政补助未到位;省级财政未到位;中央财政应补助11508万元,已全部到位。
二、基金支出情况
(一)基金使用进度。截止6月30日,全县新农合基金共支出7617.09万元,补偿43052人次,占年度预算统筹基金的33.50%。
(二)住院补偿支出。上半年住院补偿29876人次,补助金额6255.63万元,占基金支出总额的`82.13%;
(三)门诊补偿支出。门诊补偿6314人次,补助金额59.90万元,占资金支出总额的0.79%;
(四)住院分娩支出。分娩补偿338人次,定额补助金额47.76万元,占资金支出总额的0.63%;
(五)意外伤害等其它支出。意外伤害补偿意外伤害及其它补偿8123人次,补助金额1253.8万元,占资金支出总额的16.46%。
三、住院费用控制指标情况
(一)住院人次分布情况。上半年我县参合农民住院补偿29876人次,住院率4.47%。住院病人在各级定点医疗机构分布为:县外医疗机构5821人次,占19.48%;县级医疗机构14755人次,占49.39%;乡镇级医疗机构9300人次,占31.13%。
(二)住院总费用分布情况。上半年住院总费用10946.40万元。住院总费用在各级定点医疗机构分布为:县外医疗机构5914.77万元,占54.03%;县级医疗机构4133.78万元,占37.76%;乡镇级医疗机构897.85万元,占8.20%。
(三)补偿金额分布情况。上半年支付疾病住院补偿金额6255.63万元,其中,县外医疗机构2697.32万元,占43.12%;县级医疗机构2713.25万元,占43.37%;乡镇级医疗机构845.06万元,占13.51%;实际住院补偿率57.15%,其中县内定点医疗机构新农合住院补偿率达到78.33%,超过省、市规定75%的实事目标任务。
(四)次均住院费用情况分析。全县次均住院费用3664元,与2012年同比增加370元,上升幅度为11.23%。各级定点医疗机构的次均住院费用分别为:县外医疗机构16572元,县级医疗机构次均住院费用2802元,乡镇级医疗机构次均住院费用965元。与去年同比,县外上升1702元,县级下降116元,乡镇级下降95元。
四、主要工作开展情况
(一)科学调整新农合实施方案
根据省、市有关文件要求,结合我县新农合工作运行的实际情况,我办拟定并报请县政府出台了《关于调整2014年县新型农村合作医疗实施细则通知》(洞政办发〔2014〕29号)、《县新型农村合作医疗管理办法》,拟定并报请县卫生局出台了《县2014年新型农村合作医疗定点医疗机构费用控制管理办法》(洞卫发〔2014〕28号),这一系列文件一出台,我们就组织各定点医疗机构院长、农合科主任及本办工作人员深入学习、落实,使2014年我县新型农村合作医疗工作得以迅速展开。
(二)加强监管,确保新农合基金安全
为加大监管力度,我县八个老建制区合管站每周不定期的日查和夜查管辖区内定点医疗机构挂床住院情1-2次,每月对管辖区的定点医疗机构全面督查一次,同时根据信息反馈情况,特别是对于医疗费用过高或上涨过快的定点医疗机构进行重点督察,并填写好稽查记录表。民营医疗机构专项整顿小组对民营医疗机构每3天日查和夜查一次。稽查股每季度对全县所有县级、乡镇级、民营定点医疗机构进行全面督查,根据各项考核指标进行排位考核,并在全县进行通报,对一些重点监管医疗机构实行突击稽查。上半年,我办共查出违规事件9起,处理9起,追回新农合基金9265元,为新农合基金安全提供了强有力的保障。
(三)进一步规范门诊统筹
为规范管理门诊统筹,我办拟定并报请县合管委下发了《2014县新型农村合作医疗门诊统筹实施办法》(洞合管委[2014]1号)文件,门诊统筹分三大块:一是普通门诊,实行单次门诊按80%比例报销,以家庭为单位限额补偿,按每人每年34元统筹分配,且限在本乡镇内使用;二是特殊门诊,在县级(含县级)以上定点医疗机构就诊,按每人每年16元人统筹,将门诊发生的治疗费、目录内药品费纳入补偿范围,按一定比例给予补偿,每人每年最高可补偿300元;三是特殊重大疾病和慢性病门诊按每人每年8元统筹,实行限病种、限封顶线补偿。2014年我县定点村级卫生室达到526家,占村卫生室总数的95.64%,加上35家县、乡镇定点医疗机构,全县开展门诊统筹的定点医疗机构已有561家,覆盖全县乡镇、村,并全部实行了计算机联网管理,充份发挥了乡、村两级基本卫生服务功能,使得农民在家门口看病也能享受到新农合带来的便捷与实惠。
(四)积极推进支付方式改革
2014年我县继续推行总额预付制和单病种付费制,严格控制单病种住院费用,根据费用控制指标,结合基金预算,制定了各定点医疗机构住院和门诊总额预付指标,与各定点医疗机构签订协议书,明确规定了定点医疗机构费用控制指标,并对医药费用不合理增长,费用控制指标超过控制点的实行预警通告,责成其说明情况、制定控制费用的具体措施。
(五)切实落实省、市级定点医院即时结报工作
2014年,我县进一步规范了市级定点医疗机构即时结报工作,开通了省级定点医疗机构即时结报,方便参合农民在全省、全市范围内就医补偿,减少了医疗费用之外的经济负担。
(六)加大力度,保障重大疾病救治,落实农村五保户基本医疗费用免费政策
1、2014年我办继续加大对重大疾病的保障力度。上半年我县已获得保障补偿儿童先心病10个,补偿金额26.35万元;已获得保障补偿的白血病儿童有1个,补偿金额0.42万元;其他重大疾病补偿173人,补偿金额115.04万元。
2、2014年我县严格规范农村五保户在县、乡级定点医疗机构住院基本医疗费用免费政策,上半年补偿168人次,补偿金额71.02万元。其中县级医院补偿82人,补偿金额38.45元,乡镇级医院补偿86人,补偿金额32.57万元。
(七)加强内部管理,努力提高经办人员素质
一是2014年我办实行机关人员上下班指模考勤制度,乡镇合管站视频签到制度,并进一步修订完善了《工作制度和岗位职责》、《新农合工作流程》等一系列规章制度;二是每两周对经办人员进行业务培训,努力提高经办人员的理论水平和工作效率;三是每季度召开全体职工大会,进行廉政教育和作风建设的学习,抓好廉洁自律,扎实推进干部职工作风建设。
五、亮点工作开展情况
(一)“一卡通”的全面铺开:2012年,我办与县邮政银行签订协议,在山门老区6个乡镇率先试点,将新农合“一卡通”作为医疗费用补偿的结算和管理工具,根据试点成功的经验和市里要求,2014年在全县全面覆盖新农合“一卡通”,杜绝现金发放,有效的防范弄虚作假、套取新农合基金事件的发生。
(二)及时发现薄弱环节,落实相关措施,规范定点医疗机构诊疗行为:在每月现场督察、电话回访中,我办发现有些医疗机构预交款只交纳起付线钱,大多数住院病人对自己发生的费用多少不清楚,为避免医疗机构套取新农合基金情况发生,杜绝医务人员搭车开药、乱收费、重复收费和丢费漏费等现象,我办特召开各定点医疗机构院长会议,要求各医疗机构严格落实“一日清单”和“住院医疗费用预交款”制度,并在6月份组织相关人员对乡镇卫生院和民营医疗机构“一日清单”和“住院医疗费用预交款”落实情况进行了专项督察。有效地纠正了个别重复收费现象,如包含在手术或治疗项目中的费用,不应收费的二次收费问题,细化了收费明细,使患者对收费情况一目了然,避免了违规事件的发生。
(三)规范内部管理:2014年我办成立了督查股,对内部工作人员考勤、工作纪律、思想品德、业务技能及工作实绩、执行规章制度的情况等方面进行考核,督察股的成立,有效的防范内部工作人员的违规行为,将事后责任追究转为注重事前事中监督,避免套取新农合基金事件的发生。
(四)规范民营医疗机构经营行为:为了加大对民营医疗机构的监管,促进民营医疗机构健康发展,我办今年成立了民营定点医疗机构专项整治行动领导小组,制定了《关于开展民营定点医疗机构的专项整治行动的方案》文件。通过专项整治,民营医疗机构在诊疗科目、人员聘用、检查治疗、医疗收费、医疗广告等方面违规行为得到了有效的遏制。
六、存在的主要问题和困难
(一)省、市次均费用增长过快。我县本县医疗机构通过加强监管和控制费用,2014年的次均费用有所下降,但是省级、市级医院次均费用上涨速度过快,同比上升了11.44%,患者没有得到应有的实惠,甚至有损患者的利益,而我县上半年住院补偿金额有43.37%流向省级和市级医疗机构。
(二)定点医疗机构违规行为时有发生。我县启动新农合工作以来,少数定点医疗机构挂床住院,单纯从提高医院收入出发,违规收治患者住院,将应门诊收治患者收入住院治疗,不合理检查、不合理用药,不合理治疗,不合理收费等现象时有发生,导致不必要的医疗费用发生,加重了农民医疗费用负担及新农合基金支出压力。
(三)信息录入出错率较高。由于每年新农合资金筹集、信息录入主要由乡镇完成,资金筹集时间相对集中,基层工作人员工作繁重,加上对采集参合人员个人信息的重要性认识不足,参合信息录入工作做得不够细致、到位,致使新农合信息管理系统中存在身份证号不全、信息输入错误或漏录等现象。参合信息不准确,给参合患者就诊、就治医院及新农合经办机构工作都带来了很大不便。
7、医院新农合半年工作总结
今年上半年我中心严格按照卫生工作各项目标任务,高位求进,逐一落实,进一步规范了县内各级新农合定点医疗机构服务行为,确保了全县农民群众受益度不断提高,现将具体情况汇报如下:
一、1—4月新农合运行基本情况。
(一)新农合参合情况
(二)新农合基金筹集及使用情况
1—4月,我县共为参合农民报销医疗费用663.76万元,占本年度基金总额15%。
二、主要工作成效
一是圆满完成新农合基金收缴工作,参合率达97.19%;二是严格控制了次均住院费用,提高了农民受益度,新农合实际补偿比达43%;三是各级医疗机构基础设施建设及医疗服务行为进一步规范。
三、主要工作措施
(一)调整方案,提高参合农民受益度
根据上级新农合统筹补偿方案和医改相关文件精神,我中心结合我县实际情况,以确保参合农民受益度为目标,经反复测算,拟定并报请县政府出台了青川县新农合第七套补偿方案,进一步提高报销比例,严格控制乡镇、县级医疗机构新农合自付药品比例,新增慢性病报销病种,提高基金使用率,使参合农民“看病难,看病贵”的问题得到进一步缓解。
(二)奋力攻坚,全面做好新农合门诊统筹工作
根据上级文件精神,结合我县实际情况,经科学测算,今年年初我们报请县人民政府办公室印发了《青川县新农合门诊统筹补偿方案》,并根据方案内容对新农合系统门诊补偿模式进行调整,随后开展为期半个多月的巡回培训,深入每个医院,对经办人员进行面对面培训,确保其熟悉业务技能。
(三)加强宣传,以新农合制度的优越性为重点。
一是印制新农合宣传资料下发各定点医疗机构,在宣传专栏、病房、村卫生站等位置张贴;二是要求各定点医疗机构在医院醒目位置悬挂新农合宣传标语;三是通过电视宣传,在县电视台滚动播放;四是指导各乡镇合管办、定点医疗机构利用广播、标语、宣传车、板报、墙报等方式,并组织驻村干部、村干部、卫生院职工、乡村医生深入农户家中宣传讲解新农合政策的目的、意义、医药费报销办法、报销比例等知识;五是将新农合宣传工作纳入乡镇新农合督导的'重要内容,采取定期与不定期的方式深入乡镇、村社,开展入户调查,督导新农合宣传工作的开展情况,及时发现问题并有针对性的采取相应措施。
(四)创新措施,进一步便民利民。
门诊统筹工作开展以后,各类表册登记,农合系统核销等手续繁琐,极不利于群众报账。为此,我中心联系软件公司,制作新农合软件与新农合信息平台对接,通过手机短信的方式为百姓报销新农合门诊费用,极大方便百姓报账。
(五)加强监管,确保新农合基金安全
(六)进一步完善信息系统建设。
一是根据新农合系统需求情况新增ctbs模式安装调试并增加服务器一台;二是不间断下乡指导、维护新农合信息系统各个支点;三是对新农合信息系统服务器进行全方面的维护及数据重做,并新添加了手机报账平台,与200多个村级医疗卫生机构对接。
(七)加大培训力度,提高服务能力。
今年1-4月,我中心积极争取资金,开展三期新农合经办人员培训,共培训400人次。通过培训,进一步提高管理人员的水平与工作人员的业务素质,促使其规范服务行为,有力的保障了新农合制度在我县进一步开展。
三、存在问题
极少数医疗机构服务行为尚需规范
一是不合理引导病人就医,放宽住院指针,将应该门诊治疗病人收入住院治疗;二是用药不合理,滥用抗生素、开“大处方”,“搭车药”。
8、医院新农合半年工作总结
参加工作以来,不知不觉已有一年多了。一年多来,我从一个在私企上班的普通员工逐渐成长为一名新农合窗口工作人员,这与上级领导和同事们的关心与帮助是分不开的。在此,我向关心爱护我的各位领导和同事们表示真诚的感谢!下面,我就简要地将今年上半年个人的思想、学习和工作等情况向单位领导汇报如下:
一、思想情况
半年来,我十分重视自身的思想政治建设,在工作和生活中严格按照一个共产党员的标准来要求自己,努力向组织靠拢。在工作之余通过新闻、报纸、网络等各种渠道及时了解党和国家的各项政策法规。通过学习,在充分领会党和国家各项政策法规的重要意义的同时,使自己的政治水平得到了提高。
二、学习情况
作为上班时间不久的大学生,以前学到的知识并不能很好的跟当前的工作结合起来,只有更加努力地学习各种知识才能满足工作需要。因此,我没有放松对自己的要求。从去年5月分配到xxxx新农合办公室工作以来,我虚心向办公室的同事学习有关文件、政策等业务知识,请教办公室有关工作的经验。在领导和同事们的关心和帮助下,我迅速适应了从私企员工到窗口服务的转变,提高了自己的业务水平,熟悉了办公室的相关工作。
三、工作情况
一个从事窗口工作多年的老前辈曾对我说过,搞窗口工作“无过便是功”,从他的话里我深刻体会到窗口的工作真的十分重要却又十分繁琐,做好窗口工作需要付出不懈的努力。首先自己要熟悉新农合的各种法规和政策,只有这样才能更好地、积极地、耐心地、细致地向每一位农民宣传解释新农合政策及管理办法,认真解释农民提出的各种问题,努力做到不让一位农民带着不满意和疑惑离开,使新型农村合作医疗窗口不但是受理参合农民医疗费用补偿之所,更是宣传新农合政策的重要阵地。
半年来,我努力学习各种知识和经验,在思想上对自己严格要求,在工作中积极肯干,取得了一定的成绩,得到了领导和同事们的充分肯定。同时,我也清醒的认识到自己还存在不少的缺点和不足,离一个优秀的窗口工作者还有很大的距离。在以后的工作、学习和生活中,我一定会更加发奋努力,让自己在基层得到更多的锻炼。
四、工作建议
1、通过一年多的外伤调查、村室建设和工作时与农民的交谈,普遍反映乡镇卫生院的门诊报销麻烦,特别是村室直接刷卡付费后,都希望乡镇卫生院门诊报销可以和村室一样直接刷卡。县外门诊报销普遍反映普通门诊不应该设家庭封顶线,比如说在上海看一个普通感冒要300-500,一家四口一人,一年一人一次感冒就要花费1200-XX,但新农合只能报销200元;大额门诊也是一样,普遍反映不应该设封顶线。
2、现在留守老人和留守儿童比较多,普遍存在看病难,确诊难。有不少老人都是小病扛成大病后才到卫生院,卫生院给不了明确诊断后建议转院,这样很多时候错过了最佳的治疗时间,往往需要更多的时间、精力和金钱,也增加了病人及家属的痛苦,同时增加了新农合补偿金。我建议由我们单位组织联系县级医院的医生和乡镇卫生院对全县的参合农民一年进行一次免费体检,这样可以降低农民小病变大病的概率,也是宣传新农合政策和提高参合率的一种方法,主要是让农民得到了切身的实惠。
9、新农合个人年终工作总结
时光过得飞快,不知不觉中,又到了一年的末尾了,在经过一年的努力后,我们终于可以说自己在不断的'成长中得到了更多的进步,现在这个时候,你会有怎样的总结呢?可是到底怎么写才能引起领导的关注和重视呢?下面是小编整理的新农合个人年终工作总结,仅供参考,希望能够帮助到大家。
一、优化农业产业结构发展休闲生态农业
一是加快现代农业示范基地建设。继续遵照《白峰街道生态休闲农业产业发展实施意见》:积极发展花卉苗木、林业特产、蔬菜瓜果、特色养殖等主导特色产业,统筹规划和提升以名阳农庄、双石蘑菇、望潮山、龙王宫、明州雀舌茶叶为主线的阳东农业精品园区;与以日华农业、益峰畜牧养殖场、利兆生态农业为核心的特色养殖区建设上阳片生态农业产业精品园区。引进蔬果新品种10个;落实科技示范基地1个,科技示范户10个;开展动植物疫病防控,家犬狂犬病免疫2115只,猪、鸡、牛、羊检疫数13239(羽、头),抗体检测1021份;实施立项龙王宫100亩造地项目、完成黎明60亩造地项目验收、实施山防小门移民宅基地复垦;细化和实施小门村农业产业发展规划(含三叶青项目);做好粮食监测和农业统计工作,开展第三次全国农业大普查工作;开展土地确权工作,完成街道5000户左右承包地基本信息摸底调查表及上阳片50%工作量;拓宽农产品流通渠道,发挥街道农业公共服务中心综合服务功效,继续执行贴息政策,贷款农户7户金额480万元;成立白峰街道农民合作经济组织联合会;主推“白峰品禾”农产品品牌,配合举办白峰第二届年糕节暨白峰品禾农产品推介会,参加展销会,整合资源初步已形成白峰农产品直销配送模式。参加市休闲博览会,推出白峰名优特农产品和生态一日游。
二、加大水利设施建设助推内河整治和“五水共治”
落实20xx年度区政府投资建设项目4个,合计投资约2.4亿元,东山溪坑整治工程完成10%,小门碶扩建工程开工建设,外三眼碶扩建工程和峰城碶扩建工程完成前期立项工作。
1、完成区水利局项目水系沟通工程:小门枫棚岭溪坑水系沟通整治工程及黄龙坑溪坑整治工程,两个项目总投资额170万元。水环境项目:道头水环境、钟家湾水环境、舒家河水环境,虾蜡水环境、上王水环境、马盘水环境工程,全部完工并通过验收,合计投资约300万元;开工建设20xx年村庄水环境项目:司沿水环境、庄山水环境、卫生院边水环境和虾蜡溪坑水环境,合计投资约250万。小农水项目:实施20xx年小农水项目3个,上王小农水、太平小农水、沿亭塘沿亭塘堵漏工程均已完工;完成20xx年实施的续建小农水项目,完成验收报结算评审。
2、完成去年今年水毁修复项目,涉及30余处,总投资额100余万元,及时做好整修有效应对台风;做好其它零星农田水利及台风水毁项目的技术指导与验收核算。
3、成立河长制办公室,对竖牌的29条河道制定“一河一策”,明确了整治方案和措施,落实了河长“管、治、保”职责,细化制度和考核。完善农林水利综合巡养体系,加强河道保洁和河长制管理,街道级3条河道每十天巡查一次,村级河道每周巡查一次,20xx年完成河道清淤工程2公里,8000余立方;开展清网清障行动,共清理内河地笼网250只,竹桩480根,垃圾10吨;继续强化河道保洁工作,分2个片区签订服务外包合同金额50万元,及时清理河道垃圾、杂物等,确保河道清洁。完善和修订了《白峰街道防台风应急预案》操作手册,特别明确了危险区域和人员转移清单。
三、彩化亮化实施四边三化推进生态建设
开展两路两侧、四边三化:实施白梅线节点改造整治工程,项目总投资400万元,目前已完成60%工程量;开展“整洁田园,美丽农业”工作,现已完成街道内31个农地设施用房及名阳农庄农地管理用房的涂刷整治;开展沿海中线环境整治和329国道沿线整治及立面设计;完成虾蜡、上王、日头山游步道提升项目;完成投资10万元完成白峰村庵山游步道建设;完成上阳513亩林相彩化;对祝家坑水库周边环境进行清理并复绿;对门浦疏港高速临时施工场地进行复绿;新建勤山、上阳等森林步道,以日头山、虾蜡龙潭等森林游步道和上阳风力发电为主线,挖掘和开发整修本地特色古道,结合山林抚育、土地整理,重点种植抚育彩色、观花、乡土种树,致力于“美丽庭院”、“美丽乡村”新农村建设,打造“登山-观海-赏花-看大风车”的户外运动休闲观光带。
四、农业科教科协和农产品安全监管
开展农民培训、科普宣传工作:开展实用性技术培训、绿证培训、电子商务培训;科技项目:实施蘑菇基地市级循环农业项目,完成日华农业、益丰畜牧场市级“两化”创建,开展日华农业、传甬茶业无公害产地申报;进行农业统计报表、粮食监测、粮食生产功能区季度报表,以及万村联网信息和农民信箱管理工作;签订水利、蔬菜、畜牧、渔业、森林防火等各项安全责任书和农产品质量承诺书,开展“三大一严”整治行动和安全月巡查,开展农机和渔船安全检查,免费对外开放镇农残速测室,建立监管目录,开展农产品检测78批次,速测204批次,合格率99.6%;完成拖拉机年检75辆,实施农机推广、补贴和渔船保险;继续开展“一打三整治”集中行动8次,完成本年度减船转产任务,共拆解船只26艘。制定农药废弃包装物回收处理实施方案,印制宣传册,落实6个农业企业和4个农资店回收点,开展党员义工专项清理活动。
10、新农合年度工作总结
xx县新农合工作在县委、县政府的高度重视、卫生主管部门的正确领下,以科学发展观为指导,以管理信息系统建设为契机,积极履行管理职能,确保基金安全运行。按照“公正、高效、便民、惠民”的服务宗旨,不断改进工作方式,完善补偿方案,提高管理水平,圆满地完成了2012年度工作目标任务,现将主要工作开展及完成情况汇报如下:
一、基本情况
(一)农民参合情况
(二)基金筹集情况
二、基金运行情况
三、主要工作开展及经验
(一)强化管理是确保基金安全合理运行的关键。
,取长补短,为我县新农合健康发展起到了积极的推动作用。
(二)搭建县级管理信息系统平台是实现科学管理上水平的.关键。
积极贯彻落实省卫生厅《关于印发<贵州省新型农村合作医疗信息化管理系统推广实施方案>的通知》文件精神,认真组织实施《xx县新型农村合作医疗管理信息系统建设工作方案》。全年共开展信息化管理培训20期,累计培训县、乡、村定点医疗机构及县、乡新农合管理经办人员600余人次;完成了全县新农合管理机构及定点医疗机构基本信息统计,17个乡镇按县、乡(镇)、村、组、户统一编号,参合农民基础信息采集录入等工作。县乡新农合经办机构、定点医疗机构于5月、村级定点医疗机构于8月全面试运行,标志着我县新农合管理信息系统全面建成,为网上在线审核、适时监控和信息汇总,业务管理实现信息化、数字化、便捷科学化迈出了实质性步伐。
(三)不断修订完善补偿方案是切实减轻参合患者医疗负担的关键。
重特大疾病大额医疗费用补偿方案》,将对5大类及其它疾病大额医疗费用按实际补偿比70%的标准补偿,封顶线为20万元/人;将住院前三天的门诊检查费用列入住院审核补偿;对所有参合农民全面开展健康体检工作等。
(四)形式多样的宣传活动是我县常年筹资工作又创新成绩的关键。
常年筹资工作贯穿于我县日常工作中,形式多样的宣传方式,积极引导我县农民转变观念,自觉参合。于元月、二月份在二次补偿资金发放期间,开展了“我与农民面对面讲政策”宣传活动,印发宣传资料10万余份、张贴“xx县新农合补偿政策宣传公告”1500余份;利用印江站开设“农村合作医疗专栏”对补偿政策进行详细地、永久性宣传;把“六进村”活动与宣传工作有机结合,编排文艺节目,组建宣讲团等进村入户深入宣传。新农合政策成为乡镇逢会必提,干部下乡进村入户工作必讲的基本工作内容,进一步提高了我县新农合政策知晓率、准确率,进一步巩固了新农合制度的全覆盖。
四、存在的不足
一是管理信息系统推进缓慢。参合基础信息准确率不高;医疗机构既懂医、又懂电脑的业务人员严重不足;移动网速慢,跟不上工作的需要,移动公司维护人员不能及时进行维护等。
二是部分合管站管理体制不顺,人员安排不够合理且不专职,工作经费没有 保障,难以保证工作贯彻落实。
三是由于外出务工人口较多,家庭账户得不到有效使用,筹资工作压力和难度较大。
五、201X年工作计划及重点
(一)在20XX年—20XX年常年筹资工作成功试
(三)统一安排,定期对全县新农合经办人员和定点医疗机构相关人员进行政策及业务能力培训。
(五)积极开展调研,广泛征求民意,对新农合工作进行满意度测评,进一步巩固和完善新农合制度,落实好大病统筹工作,确保新农合保障水平彰显实惠。
新型农村合作医疗是惠及全县近40万农民的一项重大民生工程,在下步工作中,我们将进一步转变作风、扎实工作、锐意进取,把这项得民心、顺民意的好事办得更好,让农村群众从中获得更多的实惠。
11、新农合个人年度工作总结
开年以来在县委、县政府领导下、卫计委关心指导下,经新农合各级经办人员的共同努力,我县新农合工作总体运行平稳,各项工作稳步推进,现总结如下:
一、基金运行基本情况
(一)参合筹资情况
2016年,我县参合人口总数达230840人,参合率99.55%,2016年的筹集标准540元/人,其中农民缴纳120元/人,中央财政补助240元/人,省级财政补助135元/人,县级财政配套45元/人。
(二)基金支出情况
1、基金使用进度。截止10月底,共补偿40.08万人次,基金共支出9588.39万元,占当年统筹基金的75.68%,占累计统筹基金60.36%。
2、普通住院补偿支出。1-10月份普通住院补偿21839人次,补偿金额7339.29万元,占基金支出总额的76.55%。
3、普通门诊补偿支出。1-10月份普通门诊补偿36.32万人次,补偿金额649.55万元,占基金支出总额的6.77%。
4、住院分娩支出。1-10月份分娩补偿1329人次,补偿金额67.57万元,占基金支出总额的0.71%。
5、意外伤害支出。1-10月份意外伤害补偿1586人次, 补偿金额459.63万元,占基金支出总额的4.79%。
6、大病保险支出。1-10月份大病保险补偿451人次,补偿金额297.13万元,占基金支出总额的3.10%。
7、特慢病及血透等其他支出。1-10月份特慢病及血透补偿等其他补偿12357人次,补偿金额775.22万元,占基金支出总额的8.08%。
二、主要工作开展情况
(一)大力推进,提高按病种付费执行率。为切实有效提高县级医院按病种付费执行率,控制医疗机构医药费用不合理增长。县人民医院新增脑动脉供血不足等3个病种纳入按病种付费管理,县中医院新增15个病种纳入按病种付费管理,其中8个病种是中医适宜技术。同时,将县级两家医院所有按病种付费的基金支付比例提高5个百分点,调整为75%,农民自负比例相应下降5个百分点,在此基础上,8个中医适宜技术按病种付费农民自负比例再下调5个百分点。截止10月底,县级按病种付费执行率达到27.34%,其中县人民医院执行率为25.68%,县中医院执行率为34.93%。
(二)积极探索,试行按人头付费总额预算。今年,我县是安徽省医共体25个新增试点县之一。年初,县级成立以县人民医院和县中医院为牵头医院的两个县域医共体,新农合基金实行按人头付费总额预算——当年筹集资金提取风险金后的5%作为调剂金、95%作为预算基金总额,均摊到每参合人口,根据各医共体参合人数多少分配各医共体预算总额,包干使用,超支不补,节余留用。截止10月底,县医院医共体资金使用进度为76.21 %,中医院医共体资金使用进度为74.67%。
(三)提高保障,促进新农合大病保险工作。2016年大病保险实施方案从三个方面提高大病患者保障程度,一是提高筹资标准。每参合人口筹资标准从11元提高至20元。二是提高年度封顶线。大病保险补偿个人年度封顶线由20万元提高至30万元。三是降低大病保险起付线。一般人员起付线由2万元降低至1.5万元,困难群体降低至0.5万元。截止10月底,2016年度当年有333人次享受大病保险补偿252.46万元,占2016年大病保险基金的54.68%。
(四)主动参与,协助做好县域医共体试点各项工作。按照医共体试点工作要求,新农合积极主动承担本部门的主要职责和任务,按时间节点要求做好新农合实施方案和按人头付费总额预算方案制定工作,做好医共体体内体外医疗机构的费用审核和拨付业务,做好县外、乡镇外、村外住院率下降情况监测工作,同时,积极配合和参与县卫计委组织开展的各种与县域医共体相关的工作。
(五)完善系统,建档立卡贫困人口综合医疗“一站式”结算。为保证我县建档立卡贫困人口综合医疗“四保障一兜底”一站式结算工作顺利实施,对现有信息系统进行完善和改造,现已完成基本框架和接口改造,及调试工作,下步将根据建档立卡贫困人口实施方案进行细枝末节的调整。
(六)加强监管,确保新农合基金安全。一是每季度对省、市、级、乡、村五级所有定点医疗机构进行新农合运行情况详细分析,及时通报,对医药费用不合理增长,费用控制指标超过控制点的实行预警通告,二是加强对定点医疗机构“三费”的监测,超出部分按照文件要求从垫付款中扣回到新农合基金。三是联合国元保险公司,选择省外就医人次较多、同一人住院次数较多、费用较大的住院费用情况进行外调核查,防止少数患者利用各种手段套取新农合报销款的发生,外调稽核将成为我县新农合常态化工作。
(七)坚持不懈,抓好民生工程宣传。民生工程宣传工作常抓不懈,一是印制新农合政策和大病保险政策宣传单,来咨询办事的人均可带一张回去;二是参加县民生办组织的民生工程宣传现场活动,面对面进行政策宣传与解答;三是印制新农合政策详解手册1万册及2017年缴费标准的宣传单7万份,发放到各医疗机构、乡镇和村组;四是制作展板,悬挂在服务大厅墙上,供来人了解;五是利用农商行、新农合手机短信平台发送短信。
三、2018年工作谋划
(一)继续做好医共体按人头付费总额预算相关工作。
(二)做好建档立卡贫困人口的综合医疗服务各项工作。
(三)强化基金管理,对省外医疗机构大额住院费用进行核查,防范和打击持假票据套取新农合基金行为。
(四)增加按病种付费病种和调整病种定额,督促县级两家医院提高按病种付费执行率。
(五)督促国元保险公司,按时序进度做好新农合大病保险理赔工作,同时加大新农合大病保险政策宣传工作。
(六)拓宽新农合政策宣传渠道,通过新农合政策引导病人合理就医,杜绝病人就医盲目趋高现象。
(七)进一步加强对定点医疗机构的监管,充分利用新农合的信息平台,逐步转向精细化管理,监控主要指标变化,控制医疗费用不合理上涨。